退院が決まった患者さんとご家族のもとに、医師・看護師・訪問リハビリ・ケアマネージャー・訪問看護師・在宅酸素の担当者・在宅ヘルパーなどの退院前後に関わる地域の多職種が集まり、退院後の生活について話し合いをしています。

「患者さんが自分らしく生きられるようにすること」が何より大切です。

そのため、患者さんとご家族にとって、「なるべく負担が少なく」「安全に生活が送れるように」「退院後どのような支援が必要なのか」をみんなで考えます。